Прием детского кардиолога
Консультация детского кардиолога в Тюмени
Детское сердце бьется быстрее взрослого - 120–140 ударов в минуту у новорожденного, 90–110 у школьника. Оно растет, адаптируется к нагрузкам, иногда - выдает шумы, которые слышит педиатр. Большинство детских шумов - функциональные, безопасные. Но иногда они сигналят о врожденном пороке, аритмии, миокардите. Детский кардиолог - врач, который отличает опасное от безопасного и защищает маленькое сердце.Когда нужна консультация детского кардиолога?
Острые симптомы:
-
Синюшность (цианоз) губ, носогубного треугольника, особенно при плаче, кормлении
-
Одышка, частое дыхание, потливость при кормлении или физической активности
-
Обмороки, потеря сознания
-
Боли в области сердца, за грудиной (у детей школьного возраста)
-
Приступы частого сердцебиения, которые ребенок может описать как "сердце стучит сильно"
Хронические состояния:
-
Шумы в сердце, выявленные педиатром при аускультации
-
Быстрая утомляемость, отказ от подвижных игр, отставание от сверстников
-
Плохой набор веса у грудничков (сердечная недостаточность мешает есть)
-
Частые ОРВИ, затяжные бронхиты (могут быть признаком застоя в легких при пороке сердца)
-
Отеки (редко у детей, но бывают при сердечной недостаточности)
Профилактические поводы:
-
Скрининг в 1 месяц жизни (обязательно всем новорожденным - выявление врожденных пороков)
-
Перед поступлением в детский сад, школу
-
Перед началом занятий спортом (особенно профессиональных)
-
Семейная история заболеваний сердца (пороки, аритмии, внезапная смерть у родственников)
-
После перенесенных инфекций (ангина, скарлатина, COVID-19 - могут дать осложнения на сердце)
Что происходит на приеме?
Сбор анамнеза (10 минут). Детский кардиолог спросит у родителей: как протекала беременность? Были ли инфекции, прием лекарств? Как прошли роды? Закричал ли ребенок сразу? Как набирает вес? Устает ли при кормлении (грудничок), при играх (дети постарше)? Синеет ли? Были ли обмороки? Как спит?
Осмотр. Врач оценит цвет кожи (бледность, цианоз), осмотрит грудную клетку (нет ли деформаций - "сердечный горб" при пороках), прощупает пульс на руках и ногах (при некоторых пороках пульс на ногах отсутствует), измерит давление. Послушает сердце и легкие - услышит шумы, хрипы (если есть).
Назначения. Детский кардиолог может назначить:
-
ЭКГ (электрокардиограмма) - делается сразу, занимает 5 минут. Выявляет нарушения ритма, перегрузки камер сердца.
-
ЭХО-КГ (УЗИ сердца) - главный метод диагностики пороков. Показывает размеры камер, толщину стенок, работу клапанов, дефекты перегородок.
-
Холтер ЭКГ - при жалобах на перебои, обмороки.
-
Анализы крови - при подозрении на миокардит, ревматизм (АСЛ-О, СРБ, тропонины).
Длительность приема: 40–50 минут. На руки - заключение, план обследования или лечения, рекомендации по режиму (можно ли заниматься спортом, нужны ли ограничения).
С какими проблемами работает детский кардиолог?
Врожденные пороки сердца (ВПС). Дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок (ДМЖП, ДМПП), открытое овальное окно, открытый артериальный проток, стеноз или недостаточность клапанов, коарктация аорты, тетрада Фалло. Детский кардиолог наблюдает, решает, нужна ли операция и когда.
Функциональные шумы. 50% детей имеют функциональные шумы - это нормальные звуки турбулентного тока крови, не связанные с пороками. Детский кардиолог отличит их от патологических.
Нарушения ритма сердца. Экстрасистолы, пароксизмальные тахикардии, брадикардия. У детей часто связаны с вегетативной дисфункцией (ВСД), но требуют контроля.
Миокардит. Воспаление сердечной мышцы после вирусных инфекций (грипп, энтеровирусы, COVID-19). Проявляется слабостью, одышкой, болями в сердце. Требует лечения и наблюдения.
Ревматизм. Осложнение после ангины, вызванной стрептококком. Поражает клапаны сердца. Детский кардиолог назначит антибиотикопрофилактику, контроль ЭХО-КГ.
Артериальная гипертония у подростков. Встречается чаще, чем кажется (ожирение, стресс, наследственность). Детский кардиолог подберет терапию, научит контролировать давление.
Спортивное сердце. У детей, занимающихся спортом профессионально, сердце адаптируется: увеличивается в размерах, замедляется пульс. Детский кардиолог отличит норму от патологии (кардиомиопатии).
Особенности приема в нашей клинике
-
Опыт работы с детьми всех возрастов: от новорожденных до подростков 18 лет.
-
Комфортная обстановка: кабинет оборудован так, чтобы ребенку не было страшно. Мы не торопим, даем время освоиться.
-
Все обследования на месте: ЭКГ делаем на приеме, ЭХО-КГ - в тот же день или на следующий.
-
Связь с детскими кардиохирургами: если выявлен порок, требующий операции, направим в федеральный центр с нашим заключением.
